Translate

fredag 31. januar 2014

Det nærmer seg med stormskritt....gruer og gleder meg om hverandre, en følelsesmessig berg og dalbane...

30. Januar 2014

I dag er det Torsdag, og om en uke har jeg vært en tur innom Riksen og tatt røntgen av magen, for å finne den best egnede blodåren de skal bruke ved DIEP operasjonen. Å si det høyt... Om en uke er jeg i gang, jeg vet ikke om jeg skal le eller grine...følelsene mine løper løpsk og jeg vet ikke hva som er opp eller ned, foran eller bak. Denne helgen skulle kjæresten min og jeg egentlig vært i London en tur, men så langt kommer vi ikke. I 2-3 uker nå har jeg kikket etter hotell og fly tilbud, prisene har gått opp og ned, jeg har lett og lett etter et ok hotell, sentralt og ikke for dyrt. Da jeg har bestemt meg sånn nogenlunde, blir jeg syk og blir liggende i influensa en ukes tid, så da la jeg hele turen på is for jeg visste ikke om jeg ble frisk til å dra. Da jeg skjønte at vi kunne dra, sjekket jeg priser og tilbud igjen og fant et godt tilbud, men rakk ikke bestille før jeg måtte dra på jobb. Da jeg kom tilbake fra jobb hadde prisene steget til himmels og turen viste seg å bli veldig dyr....og den ble visst bare dyrere og dyrere, så vi droppet det, noe så irriterende, men note to self...ikke vent for lenge, grip sjansen når den er der. Vi som skulle kose oss før operasjonen....vel vel, da tar vi det igjen etterpå. Jeg har lovet Randy en fantastisk tur om noen uker, og det skal jeg få til. Kan ikke skjønne at et skal være så vanskelig å bestemme seg, ta en avgjørelse....herregud hva skjer liksom? Tenk å være så ambivalent.... Og det ender med at det IKKE blir tur....kjære vene. Randy tar det med godt humør og finnes ikke sur....men jeg skal gjøre det godt igjen, det lover jeg. Vet ikke om jeg velger London da, Roma eller Barcelona frister også, der har vi aldri vært før....må sjekke det ut, men er ikke kjent der....overhodet. 

Dagen idag har vært ræva, har vært nedfor og sliten.... Utrolig skuffet over meg selv over ikke å ha fikset en tur, får håpe jeg lærer....men samtidig var det noe som holdt meg igjen, men hva og hvorfor aner jeg ikke... Jeg klare ikke tenke klart, konsentrere meg, huske ting....og ikke klarer jeg å bestemme meg... Hjeeeelp !!! 

Vi har vært på besøk hos et par vennepar av oss, kost oss og skravla. Disse damene har vært igjennom det samme som jeg skal, og har har kompresjonsutstyr jeg kan låne. Her snakker vi kompresjons BH, kompresjonsbody og strømper....jeg kommer til å bli såååå lekker. Herregud, et syn for guder.... Det er jammen godt jeg har humor og galgenhumor på det meste, for dette blir jævlig. Denne kompresjonsbodyen har jo "fransk åpning" så dere kan jo tenke dere, eller se for dere dette scenarioet.... Jeg, litt overvektig, tar på denne bodyen som er så trang, absolutt overalt, og som har en åpning nedentil, hvor alt det overflødige kommer til å tyte ut.... Ræva kommer til å se ut som en bavian og fronten vil vel være som en "giant cameltoe"....OMG....sier ikke mer. 

Jeg lurer litt på hvordan uka på sykehuset kommer til å være....orker jeg besøk, klarer jeg å lese, strikke, kommer jeg til å være i god form, dårlig form, ræva form....kanskje jeg sover hele tida, rastløs, kjeder meg...hvem vet? Jeg vet iallefall at jeg skal opereres tirsdag, ligge på intensivert til onsdag. Denne uka er Tobias hos faren sin, så besøk av han får jeg ikke, for faren mener sykehus ikke er for barn.... Uansett form, så skal jeg legge ut om denne situasjonen og få griner meg til å være på sykehuset iallefall til mandagen etter operasjonen, for da kan Randy hente Tobias på skolen, så kan de komme å hente meg....på den måten får Tobias besøkt mammaen sin på sykehuset, som jeg lovet han... Og måten å gjøre det på uten å krangle med faren hans, for det orker jeg ikke !!!! 

Håper kirurgen blir fornøyd med vektinnsatsen min nå før operasjonen. Til tross for tamoxifen tablettene jeg går på, at jeg har vært mye syk og ikke fått trent, så har jeg allikevel klart å gå ned ca 3 kg....det er jeg stolt av!!!

I går var jeg hos frisøren og ble skikkelig kul på håret, det er veldig mørkt i bånn og med masse knallrøde striper....jeg bare digger det:) før jeg ble syk vekslet jeg mellom langt og halvlangt blandt hår og perler i ørene....du ser det for deg, ikke sant? Etter at jeg ble syk, mistet håret og fikk det tilbake har jeg ikke vært blond én gang, ikke har jeg hatt langt heller, men masse forskjellige frisyrer og farger....forskjellig hver gang og det er alltid opp til frisøren hva hun vil gjøre, jeg stoler blindt på henne.

Nå frem mot operasjonen kommer jeg til å tilbringe mer eller mindre innomhus. Godt jeg har en jobb, hvor jeg kan gjøre deler av jobben hjemmefra, for nå tør jeg ikke å være ute i tilfelle jeg blir smittet med et eller annet og blir syk igjen.... Selvom jeg gruer meg vil jeg også ha det overstått, orker ikke tanken på utsettelse og følelsesmessig berg og dalbane på grunn av dette igjen. 

Da har jeg fått ut litt frustrasjon og tanker igjen da.... God natt alle sammen, nå skal jeg krype inntil verdens beste kjæreste....:) 

mandag 20. januar 2014

3 uker til operasjon - rekonstruksjon....og masse tanker og grublerier....og problemstillinger...


22. Januar 2014

Her er jeg, i senga, og det er 3 uker igjen til operasjonen.... Og jeg gruer meg, men samtidig blir det veldig bra når alt er over, det vil si selve operasjonen og de påfølgende dagene, hvor alt er litt kjipt, vanskelig og smertefullt.... For "over" blir det vel aldri. Dette har satt dype spor og blitt en del av meg og er noe jeg må leve med hver dag. Selvom jeg får på plass en ny pupp og det ikke lenger er protesten, de løse delene, som minner meg på hva jeg engang var igjennom, så vil det nå bli metervis med arr over store deler av kroppen som vil minne meg på det hele..... Og helt sikkert et nytt bryst som ikke ligner på mitt gamle bryst...et bryst som vil være uten brystvorte en stund...et bryst som vil være følelsesløst....men jeg vil få tilbake kløften og følelsen av å ha to bryst igjen, og det er virkelig noe jeg ser frem mot. 

Jeg leser om så mange på div Facebook grupper at de gleder seg til rekonstruksjonen og jubler og greier, og her er jeg....gruer meg vanvittig...til hva? Det er jeg faktisk litt usikker på. Jeg liker ikke tanken på mange timer i narkose, følelsen av å ikke ha kontroll...igjen...samme følelsen som da jeg var syk. Tanken på å ikke tåle narkosen, kvalme...oppkast. Jeg har to fobier her i verden og det ene er slanger og det andre er å kaste opp, hva hvis jeg gjør det etter narkosen??? Herregud er det sikkert noen som tenker....men for meg er det en skikkelig stor greie og frykt!!! Tanken på å våkne opp med masse arr, smerter, x antall dren, kateter, bandasjer, plaster....og jeg som har plasterallergi. Joda, jeg sier jo ifra om det, men det hadde de ikke tatt hensyn til forrige gang, da de fjernet brystet. Jeg var plastret i bøtter og spann...og jeg fikk masse blemmer som klødde helt hinsides....jeg trodde jeg skulle klikke og "go insane"... Fy faen jeg var forbannet... Kan det være så vanskelig lissom???? Håper Riksen tar hensyn til dette!!! 

Jeg glede meg til å kunne kjøpe nytt undertøy igjen....og det med matchende BH og TRUSE, for det har jeg ikke hatt på 3 år....hverdagslykke kalles det :) 

Jeg har noen spørsmål og tanker rundt denne operasjonen....hva skal jeg gjøre med det friske 
brystet? Hæ....er det sikkert noen som tenker nå...men det jeg lurere på er om jeg rett og slett skal be de "tømme" det friske brystet for alt av innhold...bort med alle kjertler og potensielle kreft bomber. Tanken på at jeg kan få kreft i det friske brystet, skremmer vettet av meg og innimellom, spesielt før kontrollerene, så kjenner jeg jo kuler der, og psyken min går amok. Dette er så slitsomt, spesielt psykisk og jeg vet ikke om jeg orker det mer. Flere barn vet jeg ikke om jeg kan få, men skulle jeg være så heldig å få oppleve det en gang til, så får barnet bli fostret på flaske og morsmelkerstatning, slett ikke verdens undergang det og det blir da jaggu "folk" av "flaskebarn" også... :) 
Er det noen av mine lesere som har gjort dette...altså tømt innholdet i det friske brystet, og hva er deres erfaring?? 

En annen ting jeg tenker på i forhold til operasjonen er om jeg skal be de transplantere lymfeknuter tilbake til armhulen ? Pr i dag slite jeg jo med hevelse/ lymdødem til tider, ikke tør jeg trene armen heller i tilfelle jeg skulle få mer lymfødem, så overarmene mine er de jeg har mest komplekser for, jeg synes de er enorme, slappe og utrolig svake. Det er vel så godt som ikke noe muskelkraft igjen der, må stadig ha hjelp til å åpne flaskekorker, lokk etc. I forhold til evt å transplantere så lurer jeg på om jeg da utsetter stedet de henter lymfer fra ( eks lysken) om de kan utvikles lymfødem dér også...? Litt vel kjipt å ha det to steder. Er det andre bivirkninger rundt dette?? Noen som vet eller har erfaring?? 

Tror dere ikke jeg våknet i dag tidlig med sår hals, feber, hoste og verking i kroppen?? Jeg gir opp snart, har ikke vært annet en syk syk syk i høst/ vinter. Først var jeg syk i ca 6 uker før jul, hadde noen dager i romjula hvor jeg var frisk, så ble jeg syk igjen....pøste på med solhatt, og det funka. Ble frisk etter et par tre dager...og nå er jeg her igjen...er det muuuulig??? Jeg som lissom prøver og samle krefter frem mot operasjonen og greier...vel jeg har tre uker på meg til å bli frisk, så jeg kan bli ferdig med dette her. Tvi tvi...får krysse armer og bein....:) 

En annen ting som tærer på om dagen er Tobias som har fått det for seg at han ikke vil eller får sove om nettene. Han gråter og er ute av seg, vekker oss... Og det ender ned krangling om natta, vi er jo så slitne begge to.... Han holder gjerne på et par timer når han setter i gang...jeg vet ikke hva jeg skal gjøre?? Hos faren sin sover han hele natten uten problem...kan du fatte?? Han tøyer strikken maksimalt og vet hvilke knapper han skal trykke på hos meg... Håper vi finner en løsning på dette snart, for det kan ikke fortsette slik. Det er akkurat som han har skapt seg en ny greie....før var problemet å være alene hjemme etter skolen etc, det går greit nå...så lenge han har med noen hjem... Og nå er det sovingen.... Hjelp!!! 

Rekonstruksjonen vil foregå på dette viset; 

- Brystrekonstruksjon med fri lapp av eget vev (DIEP, S‐GAP, I‐GAP, ALT) 

- Dette er den mest avanserte metoden for gjenoppbygging av bryst. Ved denne metoden flyttes en bit av eget vev (såkalt fri‐lapp) fra et sted på kroppen opp for å forme et nytt bryst. Lappens overlevelse er avhengig av sammenkobling av blodårer fra lappen med blodårer på brystkassen. Dette er den vanskeligste delen av operasjonen ettersom disse blodårene er svært små (ca 2mm i diameter) og krever bruk av operasjonsmikroskop og høy kirurgisk ekspertise. De aller mest avanserte metodene som kan tilbys innebærer bruk av såkalte perforatorlapper der man lar muskulaturen i området lappen hentes fra være tilbake. På denne måten reduserer man komplikasjoner knyttet til donorstedet. 
Av Kim A Tønseth, avdelingsleder ved Avdeling for plastikk og rekonstruktiv kirurgi, Oslo universitetsykehus
Hvorfor gjennomføres behandlingen? 
Brystrekonstruksjon har til formål å skape eller gjenskape brystets naturlige form og størrelse. Manglende bryst eller brystasymmetri vil for mange bety at de føler seg mindre kvinnelige. Brystrekonstruksjon kan bidra til å styrke selvbildet ved at kroppssymmetrien gjenskapes. For mange kvinner betyr det at de får opplevelsen av å føle seg mer hele. 
Denne metoden brukes til å gjenoppbygge brystet etter brystkreft der hele brystet er fjernet og hvor man ikke oppnår godt resultat med ekspander/protese, oftest pga strålebehandling. Fordelene med mikrokirurgisk brystrekonstruksjon er at man kan tilføre nytt vev hvor det allerede har oppstått en skade pga arr og strålebehandling. Ved bruk av eget vev oppnår man en varig rekonstruksjon og får et mer naturlig utseende enn hva man ville gjort med protese (når huden er strålebehandlet). Man unngår også problemer som etter hvert kan oppstå ved bruk av proteser.

Hvordan kan jeg forberede meg? 
Du innlegges dagen før operasjon og trenger derfor ikke å være fastende ved ankomst. Følg linkene her for rutiner omkring innleggelse og operasjonsforberedelser. Tar du blodfortynnende medisiner skal gjeldende forholdsregler for pausering følges. Dette vil fremgå av innleggelsesskrivet. Videre bør du ta med en oppdatert medisinliste ved innleggelsen.

Alle pasienter skal være røykefrie minimum fire uker før og inntil fire uker etter operasjon. Dette er for å sikre optimal sårheling.

Hvis det er noe du lurer på før innleggelsen er du naturligvis velkommen til å ta kontakt med avdelingens pasientkoordinator.

Hvordan foregår behandlingen? 
Operasjonen er langvarig, 6-8 timer, og krevende både for deg som pasient og for operasjonsteamet. Det er derfor viktig at du er ved god helse ellers og er motivert for å gjennomgå inngrepet. De frie lappene som brukes ved avdelingen hentes fra magen (DIEP), baken (S-GAP, I-GAP) eller låret (ALT). 

Det nye brystet: 
Når lappen er frigjort fra kroppen flyttes den opp på brystet. Her kobles lappens blodkar til blodkar under et ribben tett på brystbenet slik at blodforsyningen til lappen gjenetableres. For å få tilgang til blodkarene under ribbenet er man nødt til å fjerne en mindre del av ribbenet. Som regel er dette det tredje eller fjerde ribben på den siden som brystet rekonstrueres. Dette får ingen betydning for utseende eller funksjon.

Koplingen av blodkarene foregår under mikroskop da karene er ca. 2-3 mm tykke og sys med en tråd som er tynnere enn et hår. Lappen formes til et bryst og sys inn i området der det gamle arret har vært. Det legges et dren under lappen.

Det hyppigste donorstedet (hvor man tar lappen fra) er nedre del av magen ettersom det her oftest er nok vev til lage et passende stort bryst. I noen tilfeller (tidligere kirurgi på magen, slanke pasienter) må man benytte alternative donorsteder som setet, lår eller rygg/flanke. 
DIEP: Du får et langt kurvet arr på nedre del av magen som strekker seg fra hoftekam til hoftekam. Det legges inn 2 dren. 
S-GAP: Du får et arr på oversiden av setet på den siden lappen her hentet fra. Det legges inn 1 dren. 
I-GAP: Du får et arr på undersiden av setet på den siden lappen her hentet fra. Det legges inn 1 dren. 
ALT: Du får et arr på låret. Det legges inn et dren.

Gjør det vondt? 
Operasjonen foregår i full narkose. Du kan forvente at du vil ha noe smerter i området lappen er hentet fra, spesielt de første dagene etter operasjonen. Du vil få smertestillende tabletter fast fire ganger om dagen og kan i tillegg selvfølgelig få ekstra smertestillende tabletter dersom du ikke føler at de faste medisinene er tilstrekkelig.

Noen pasienter opplever smerter, nedsatt følelse og førlighet, samt prikking og hevelse i armene og fingrene i en periode etter operasjonen. Det er viktig å si i fra dersom du opplever dette.

Hvor lenge varer behandlingen? 
Rekonstruksjon med fri lapp varer ca. 6-8 timer. 
Sykehusoppholdet strekker seg vanligvis over 6-7 dager. 
Sykemelding i ca. 4 uker etter utskrivelse.

Hva skjer etterpå? 
Operasjonstiden er langvarig, ofte 6-8 timer og den første natten er du på postoperativ avdeling slik at vi kan holde et ekstra godt øye med deg. På formiddagen dagen etter operasjonen kommer vi og henter deg tilbake til sengeposten.

Det nye brystet skal tittes på ofte for å kontrollere at blodsirkulasjonen er god. Det kommer til å ligge et skjema på nattbordet ditt som fylles ut hver gang brystet kontrolleres.

Kontrollhyppighet er som følger:

  • den første dagen hver time
  • den andre dagen hver 2. time
  • den tredje dagen hver 3. time
  • den fjerde dagen hver 4. time

Etter dette kontrolleres brystet ca en gang pr vaktskift.

Blodsirkulasjonen i det nye brystet påvirkes av blodsirkulasjonen i resten av kroppen, dersom du blir kald blir sirkulasjonen i det nye brystet dårligere som en følge av dette. Det skal derfor ikke luftes på rommet ditt under oppholdet.

Utstyr: 
Det blir lagt inn sårdren under operasjonen: to i området lappen er hentet fra og ett eller to ved det nye brystet. Drenene skal hindre at det samler seg blod og vevsvæske i de opererte områdene. Drenene fjernes avhengig av hvor mye sårvæske som kommer på dem, som regel 3-5 dager etter operasjon.

Et urinkateter blir lagt inn under operasjonen. Dette fjernes som regel  etter få dager, så fort du er oppegående.

Luftstrømpene som du får på før operasjonen for å hindre blodpropp fjernes som regel 2. eller 3. dag etter operasjonen, så fort du er på bena. Støttestrømpene skal du bruke i to uker etter operasjonen. Den siste uken er det kun nødvendig å bruke dem på dagtid forutsatt at du er i normal aktivitet.

Bandasjer og kompresjonsplagg: 
Det nye brystet er dekket av tynne bandasjer langs kantene og en stor bandasje som løftes hver gang brystet skal kontrolleres. Bandasjen skiftes ved behov. På magen ligger det tynne bandasjer som skiftes ved behov. Mens du er innlagt og har dren får du et kompresjonsbelte av oss som du skal ha på deg hele tiden. Ved hjemreise får du på deg kompresjonsplaggene du har kjøp inn på forhånd. Sykepleier hjelper til med å tilpasse dem. Spesial-bh brukes på dagtid i 1 måned etter operasjonen. Etter en måned kan du bruke vanlig bh, med spiler, men det er viktig at denne støtter godt. Bh må ikke stramme oppå brystet da dette kan hemme blodtilførselen. Pantyen skal du bruke kontinuerlig i 4-6 uker  etter utskrivelse.

Leie i sengen og mobilisering: 
For å unngå strekk i magen der lappen er hentet fra og redusere smerter skal du ligge med hodet lett hevet og pute under knærne. I tillegg får du en pute under armen på den opererte siden. Den første dagen etter operasjonen er det vanlig å føle seg sliten og trett. Som regel kommer du imidlertid til å være på bena og gå med litt støtte i løpet av den andre dagen. Når du er oppe skal du de første dagene gå lett fremover bøyd for å avlaste magen. 
Mens du ligger mye i sengen er det viktig å unngå at du får blodpropp i bena, dette gjøres dels ved at du har støtte- og luftstrømper på deg, men det er også viktig at du aktivt vipper på føttene relativt ofte (hvert 15 – 30minutt) for å bedre blodsirkulasjonen.  
For å unngå skulderproblemer på den opererte siden får du noen enkle armøvelser du kan gjøre på egenhånd, disse er beskrevet i informasjonsbrosjyren du får ved innleggelse. 

Dusjing: 
Etter at drenene er fjernet kan du dusje. Personalet hjelper deg med det dersom du vil dusje før du reiser fra avdelingen. Den første gangen du dusjer skal alle bandasjer og tape fjernes før dusj. Arrene skal lufttørkes, gjerne med hårføner, og det skal legges på ny tape og en liten beskyttende bandasje. Senere trenger ikke tapen fjernes etter hver dusj, kun lufttørkes og skiftes en gang i uken. Det er imidlertid viktig at ikke tapen er våt over en lengre periode fordi dette øker infeksjonsfaren. Dersom det væsker fra arret må området vaskes og tørkes, og ny tape legges på. Du har ingen sting som skal fjernes men arrene skal dekkes med papirtape i 3-6 måneder etter operasjonen. Tapen fås kjøpt på apoteket. Du kan oppnå et bedre kosmetisk resultat ved å tape på tvers av suturlinjene (arrene) i stedet for på langs.

Arrene bør ikke utsettes for sol første sommer etter operasjonen.

Bivirkninger og komplikasjoner 
En av de vanligste komplikasjoner til brystrekonstruksjon er blødning. Blødning kommer typisk det første døgnet. Det er også en risiko for at det kan oppstå komplikasjoner med blodsirkulasjonen (blodpropp) i det nye brystet i etterkant av operasjonen. Det kan da bli behov for en ny operasjon for å redde lappen. Til tross for dette er faren for tap av lappen bare mellom 2 - 4% (verdensgjennomsnitt). 
  
Infeksjon er en annen vanlig komplikasjon. Infeksjon oppstår etter ca. 5-7 dager og opptrer lokalt på huden med rødme, varme, hevelse og smerte.

I mer alvorlige tilfeller kan du også få feber og bli allment påvirket. Hvis du er utskrevet på debuttidspunktet for symptomene, skal du rette henvendelse til vakthavende lege ved Plastikkirurgisk avdeling. I de fleste tilfeller vil det være tilstrekkelig å gi en kur med antibiotikatabletter. I mer alvorlige tilfeller kan det være nødvendig å legge deg inn til intravenøs antibiotikabehandling inntil infeksjonen er under kontroll.

Det kan også oppstå komplikasjoner på donorstedet. I tillegg til blødning og infeksjon er det ikke uvanlig at det kan komme væskedannelse (serom) på donorstedet.

Svekkelse av bukveggen ved DIEP er ikke så vanlig, men derimot kan det forekomme noe som kaldes bulging. Det er et resultat av svekket bukmuskulatur som gjør at den ene side av magen kan stå litt mer ut. Som regel oppleves dette som et mindre ubehag. Det er vanskelig å behandle dette. 

Forholdsregler 
Du skal være i normal aktivitet etter hjemreise, men:

  • ikke ligge på det opererte brystet!
  • ikke ligge på operert side første 4 uker etter operasjonen
  • gjøre armøvelser etter skjema (beskrevet i informasjonsbrosjyre du får ved innleggelse)
  • ikke bære tyngre enn to kilo med armen på operert siden første 3 uker etter operasjonen
  • kan gjerne gå og drive andre "rolige" former for trim men skal unngå jogging, aerobic og svømming

Etter 6-8 uker er det ingen bevegelsesrestriksjoner og, forutsatt at alt harr gått etter planen, kan du være i full aktivitet.

Oppfølging

Man må forvente ca en måneds sykemelding i etterkant av oppholdet litt avhengig av hvilken type arbeid man har. Alle får poliklinisk time hos kirurgen 3 måneder etter operasjonen.

Etter noen måneder når man ser hvordan det nye brystet har blitt, kan man lage brystvorte. Dette gjøres oftest i lokalbedøvelse på poliklinikken. 
Dersom det er nødvendig å gjøre en korreksjon av det friske brystet for å oppnå symmetri, oftest en reduksjonsplastikk, gjøres dette gjerne i samme seanse som rekonstruksjon av brystvorten og da som dagkirurgisk behandling.


Jeg har litt i vente, det er helt sikkert...


Ligger rett ut på sofaen, med feber og er i ferd med å hoste på meg brokk eller Six pack... Lurer litt på hva som kommer først. Kl er 01:40... Natt til torsdag, fant ut at sofaen er et greit sted så jeg ikke holder verdens beste kjæreste våken. Jeg er så urolig pga hoste, men også verking i kroppen... Det minner meg om skjelettsmerter jeg hadde under Taxotere cellegiften....det går på skjelettet i rumpa, knærne, leggene og anklene, spesielt. Kjenner det også i nakke, håndledd og fingre.... 

P.s vet ikke om andre legger merke til det, men jeg synes jeg har blitt smalere i ansiktet jeg....hehehe.. Det liker jeg...:) 

God natt alle sammen der ute...zzzzzz 

Klem Cathrine <3